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Editor do Tema: Susan Rvachew, PhD, McGill University, Canadá
Tradução: B&C Revisão de Textos. Revisão técnica: Clara Brandão, Universidade Federal De São Paulo
Revisão final: Alessandra Schneider, CONASS - Conselho Nacional de Secretários de Saúde - Brasil
Intervenções precoces em linguagem durante a infância ou nos anos pré-escolares podem ter impacto significativo sobre os resultados da criança. Há pelo menos quatro contextos gerais nos quais a intervenção em linguagem pode ser oferecida: individual, em pequenos grupos, na sala de aula e por meio de capacitação dos cuidadores. Demostrou-se que quatro estratégias de ensino de linguagem melhoram as habilidades linguísticas das crianças. São elas: estimulação de linguagem na fase pré-linguística, para ajudar as crianças a fazer a transição entre comunicação não intencional e intencional; estimulação de linguagem espontânea, que consiste em técnicas específicas embutidas nas atividades e interações cotidianas da criança; interação responsiva, que envolve ensinar os cuidadores a ser altamente responsivos às tentativas de comunicação da criança; e estímulo direcionado, caracterizado por estimulação, reforço e retroalimentação imediata (feedback) sobre a gramática ou o vocabulário, em sessões altamente estruturadas. Em qualquer dos casos, é importante estabelecer o cenário para a aprendizagem de linguagem, criando oportunidades de comunicação, acompanhando a liderança da criança, construindo e estabelecendo rotinas sociais.
Nas intervenções em linguagem administradas pelos pais, estes são capacitados por fonoaudiólogos para que se tornem agentes primários de intervenção, aprendendo a facilitar o desenvolvimento de linguagem de seus filhos em contextos diários, naturalísticos. (Isto difere de envolvimento parental, no qual a criança recebe atenção direta do profissional e os pais desempenham um papel secundário de apoio). Intervenções administradas pelos pais produziram progressos, em curto prazo, no desenvolvimento das habilidades de comunicação e linguagem em uma ampla gama de crianças em idade pré-escolar com atrasos ou distúrbios de linguagem. No entanto, pouco se sabe sobre os efeitos de longo prazo deste modelo, que tem boa relação custo-benefício.
O treinamento de alta intensidade é uma estratégia de intervenção que visa melhorar a atenção de crianças diagnosticadas com transtornos específicos de linguagem. Considerando-se que o déficit de atenção está associado a transtornos de linguagem em crianças pequenas, e especialmente em meninos, o treinamento de alta intensidade envolvendo os pais e a criança deve ser encorajado. Com base em estudos recentes, verificou-se que esta intervenção melhora tanto a proficiência em linguagem quanto as habilidades de atenção das crianças.
As iniciativas de políticas sociais devem focalizar a identificação precoce por um fonoaudiólogo, a avaliação abrangente e o provimento de ambientes altamente responsivos o mais cedo possível. Da mesma forma, devem ser oferecidas capacitação e educação adequadas a todos os que trabalham com crianças e suas famílias, como fonoaudiólogos, interventores precoces, educadores infantis e provedores de cuidados infantis. No entanto, ainda há diversos obstáculos a serem superados, entre os quais medidas mais sensíveis de triagem/reastreamento para identificar os vários tipos de distúrbios, chegar a um consenso sobre a definição do caso, e promover o reconhecimento dos pais em relação aos potenciais problemas dos filhos e à necessidade de procurar ajuda.
* Este tópico foi desenvolvido em 2004 com a colaboração do Canadian Languager and Literacy Research Network (CLLRNet)
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